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    24式单式手法-1

    (一)揣
                是寻找穴位的方法。以拇指或食指指头,找穴位区域(穴区)内之敏感点.穴“区”之大小依据腧穴之所在的解剖位置而不一,穴为区内之敏感点。
        《灵枢·九针十二原》:“节之交,三百六十五会,知其要者,一言而终;不知其要者,流散无穷.所言节者,神气之所游行出入也,非皮肉筋骨也。”
          特殊穴位有专门揣法:
          丰盈肥厚—用按压法,中脘、环跳即是。
          两筋之间—用分拨法,内关、足三里即是.
          穴被覆盖—用旋转法,养老、神门即是.
          穴在关节-用张合法,听宫、下关即是.
          屈伸关节方能揣穴——解溪即是。
          垫肘抬肩方能揣穴——肩顒即是。
    《针灸大成》:“揣:揣而寻之。凡点穴,以手揣摸其处,在阴部筋骨之侧,陷者为真.在阴间郄腘之间,动脉相应,其肉厚薄或伸或屈,或平或直,以法取之,按而下之,以大指爪切掐其穴,于中庶得进退方有准也.”
    (二)爪
           是标记穴位及宣散气血,以使进针无痛的方法,以拇、食指头揣到敏感点后立即立起第三指关节,以指甲爪掐穴.爪也是爪切速刺的组成部分.
          揣爪是在穴上施用的方法.
        《针灸大成》:“爪:爪而下之,此则<针赋>曰左手重而切按欲令气血得以宣散,是乃不伤于荣也,右手轻而徐入,欲不痛之因,此乃下针之秘法也。”
    w        (三)循
          是循按经脉,以激发经气使气血往来的方法.使二、三、四三指平直(屈曲第一指关节),在一经之末端,一般在腕、踝关节上向心循按,循按与揉法相结合.
         《 针经指南》:“循者,凡下针于穴部经络之处,用于上下循之,使气血往来而已.”
         《金针赋》:“循而摄之,行气之法.”
         《针灸问对》:“下针之后,如气不全,用手上下循之,假如针手阳明合谷,气若不至,以三指平直,将指面,于针尖至曲池,上下往来按摩,使气血循经而来,故曰循以至气。”
         《针灸大成》:“循而通之.经曰:凡泻针,必以手指于穴上四傍循之,使令气血宣散,方可下针,故出针时,不闭其穴,乃为真泻。”
    w        (四)摄
           用爪甲切掐经脉,在经气涩滞时使用的方法.用三、四指指甲(屈曲第一指关节)在一经之末端,一般在腕踝关节上向心切掐.
        《针经指南》:“摄者,下针如气涩滞,用大指甲上下切,其气血自得通也。”
        《金针赋》:“循而摄之,行气之法.”
        《针灸问对》:“下针之时,或气涩滞,用大指食指中指三甲于所属经分往来摄之,使气血流行,故曰摄以行气.”
        《针灸大成》:“摄者,用大指随经上下切之也,其气血自行.”“凡下针针下邪气滞涩不行者,随经络上下,用大指爪甲切之,其气自通行也.”
    根据《金针赋》“循而摄之”,我把循、摄并用.循摄在临床上同时应用的方法是以指头与指甲同时在经穴上叩击,由腕踝关节,向上直至肩、髋关节,叩击速度要快;要有一定的力度,要把叩击力量向内“震”,叩时以医者腕关节为轴。三指要并列齐叩.与经呈平行,以其中一指(多用中指)叩击在大穴上,如此1-2次,每次约2-3秒.在针入穴后,而得气欠佳时用。一般用于肢体上,其它处不多用。循摄同时用,是为了激发经气,进而使气至病所.要注意循摄后必须立即运针,两者衔接要密切。两者脱节或速度慢时多无效。
    “揣”是一度激发(经气),“爪”为二度激发,下针为三度激发,循摄为四度激发,闭其下气(关闭所针之穴下方)的同时向上方要有推力,这是五度激发,再带力用针通调之(针尖朝上)。如时机和力度掌握合适,此法多可成功。方法、力度、速度和衔接是技术关健.这是一种连动手法。
    循摄是在经上施用的方法.